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Tossicità urinaria acuta e tardiva in seguito a radiazioni negli uomini con prostata intatta o dopo prostatectomia radicale


È stato stimato il contributo della prostata e della infiammazione uretrale prostatica ai sintomi urinari dopo radioterapia per il cancro alla prostata.
E’ stata effettuata una analisi secondaria di tossicità urinaria dopo radiazione primaria a una prostata intatta rispetto a radiazione dopo prostatectomia alla fossa prostatica nei protocolli RTOG 94-08 e 96-01, rispettivamente.

Sono stati valutati i pazienti randomizzati alle sole radiazioni senza terapia ormonale nei due studi, tra cui 104 uomini che ricevevano radiazione prostatica primaria a 68.4 Gy in RTOG 94-08 e 371 uomini che ricevevano 64.8 Gy alla fossa prostatica in RTOG 96-01 .

La tossicità urinaria acuta di grado 2 o superiore era significativamente più elevata dopo la radiazione prostatica primaria rispetto alla radiazione dopo la prostatectomia ( 30.8% vs 14.0%; P minore di 0.001 ), ma la tossicità acuta di grado 3 o superiore non è variata ( 3.8% vs 2.7%; P=0.54 ).

Dopo aggiustamento per età, la radiazione primaria ha comportato una significativamente superiore tossicità urinaria acuta di grado 2 o superiore ( odds ratio, OR=3.72; P=0.02 ).

Con un follow-up mediano di 7.1 anni, la tossicità urinaria tardiva non era significativamente differente con le radiazioni primarie rispetto alle radiazioni dopo la prostatectomia ( grado 2 o superiore a 5 anni: 16.7% vs 18.3%; P=0.65; grado 3 o superiore: 6.0% vs 3.3%; P=0.24 ).

In conclusione, la radiazione primaria a una prostata intatta provoca una maggiore tossicità urinaria acuta di grado 2 o superiore rispetto alle radiazioni alla fossa prostatica, senza differenza nella tossicità urinaria tardiva.
Pertanto, una percentuale di tossicità urinaria acuta negli uomini con prostata intatta può essere attribuita all’infiammazione della ghiandola prostatica o dell'uretra. ( Xagena2016 )

MaK RH et al, Urologic Oncology 2016; 34: 430.e1-430.e7

Xagena_OncoUrologia_2016



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