OncoUrologia: Oncologia urologica
Sei mesi di terapia neoadiuvante di deprivazione androgenica con Enzalutamide ( Xtandi )hanno mostrato attività farmacologica tra gli uomini con carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio.
Fino al 10% dei pazienti con malattia localizzata sottoposti a terapia neoadiuvante di deprivazione degli androgeni con Abiraterone acetato e Prednisone ha raggiunto una risposta patologica completa.
Ricercatori dei National Institutes of Health ( NIH ) negli Stati Uniti, hanno condotto uno studio a singola istituzione per valutare l'efficacia della terapia di deprivazione androgenica neoadiuvante con Goserelin ( Zoladex ) più 160 mg/die di Enzalutamide ( Xtandi ) nei pazienti con malattia localizzata ad alto rischio.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a risonanza magnetica / biopsia transrettale con guida ecografica allo screening, oltre a ripetere la risonanza magnetica multiparametrica seguita da prostatectomia radicale dopo 6 mesi di terapia.
Gli sperimentatori hanno anche valutato la capacità della risonanza magnetica multiparametrica post-trattamento nella misurazione della risposta.
Al momento dell'analisi, 22 pazienti avevano completato la terapia ed erano stati sottoposti a prostatectomia radicale.
Le caratteristiche di base sono apparse tipiche della malattia ad alto rischio.
Il valore mediano di PSA ( antigene prostatico specifico ) è stato di di 10.3 ng/mL ( range, 2.1-985.9 ), e lo stadio clinico alla risonanza magnetica multiparametrica era cT2 - cT4.
Dopo 6 mesi di terapia, ma prima della prostatectomia radicale, il PSA mediano era 0.02 ng/ml ( intervallo: inferiore a 0.02-0.35 ).
Sulla patologia finale, nessun paziente ha presentato un upgrade, mentre cinque pazienti ( 23% ) sono rimasti invariati.
Quindici pazienti ( 77% ) hanno avuto un downgrade, compresi quattro ( 18% ) che hanno ottenuto una risposta parziale completa o una risposta completa quasi parziale ( carico tumorale residuo inferiore a 0.001 cc ).
Dei quattro che hanno ottenuto una risposta parziale completa o una risposta completa quasi parziale, uno era un cT0 alla risonanza magnetica multiparametrica post-trattamento, uno era cT2 e due erano cT3.
Un altro paziente che ha raggiunto una risposta completa radiografica era pT3a alla revisione patologica.
Cinque pazienti su nove che presentavano linfonodi con massa bulky al basale hanno subito un downgrade a pN0.
Sei dei nove pazienti con malattia pT3a al momento della prostatectomia erano cT3 alla risonanza magnetica multiparametrica post-trattamento.
L'analisi standard della risonanza magnetica multiparametrica ha identificato la maggior parte dei pazienti con malattia T3 persistente, ma non ha identificato in modo affidabile le risposte eccezionali. ( Xagena2018 )
Fonte: ASCO Meeting, 2018
Xagena_OncoUrologia_2018
