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Tumore prostata

Ruolo prognostico del rapporto pre-operatorio albumina / globulina nel siero in pazienti con carcinoma uroteliale della vescica sottoposti a cistectomia radicale


Ad oggi, solo pochi studi hanno dimostrato il valore prognostico del pretrattamento con albumina sierica nel carcinoma uroteliale della vescica.
Uno studio ha valutato l'associazione tra il rapporto pretrattamento albumina / globulina ( AGR ) e la sopravvivenza dei pazienti con tumore uroteliale della vescica, trattati con cistectomia radicale.

Sono stati analizzati i dati provenienti da 296 pazienti con carcinoma uroteliale della vescica sottoposti a cistectomia radicale tra il 2000 e il 2013.

AGR è stato calcolato come segue: albumina / ( proteine totali - albumina ).
AGR è stato diviso in due gruppi per l’analisi della curva ROC.

I pazienti nel gruppo ad alto AGR ( AGR uguale o maggiore di 1.60 ) hanno avuto un tasso di mortalità a 5 anni senza recidiva inferiore rispetto a quello nel gruppo a basso AGR ( AGR inferiore a 1.60 ) ( 87.0% vs 48.0%, P minore di 0.001 ).

La sopravvivenza mediana cancro-specifica ( CSS ) è stata di 71.1 mesi per i pazienti a basso AGR e 156.0 mesi per i pazienti ad alto AGR ( P minore di 0.001 ).

Dopo aggiustamento per le variabili confondenti, AGR è rimasto un predittore indipendente di sopravvivenza libera da recidiva ( RFS ) ( tasso di rischio=0.356; P=0.006 ) e sopravvivenza cancro-specifica ( tasso di rischio=0.280; P=0.005 ).

Inoltre, nel sottogruppo di 167 pazienti con normale albumina sierica ( albumina 40.0 g/l o superiore ), AGR sierico ha continuato a essere un predittore indipendente di sopravvivenza libera da recidiva ( P=0.012 ) e sopravvivenza tumore-specifica ( P=0.008 ).

In conclusione, un alto AGR è un forte predittore indipendente di sopravvivenza libera da recidiva a lungo termine e sopravvivenza tumore-specifica nei pazienti con carcinoma uroteliale della vescica sottoposti a cistectomia radicale.
Inoltre, tra i pazienti con livelli di albumina normali ( 40 g/l o superiore ), i pazienti con elevato valore di globulina, ma più basso AGR, hanno avuto una peggiore sopravvivenza.
AGR pre-trattamento è un dato facilmente accessibile e poco costoso per predire la mortalità nei pazienti con carcinoma uroteliale della vescica sottoposti a cistectomia radicale. ( Xagena )

Liu J et al, Urologic Oncology 2016; 34: 484.e1-484.e8

Xagena_OncoUrologia_2016



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