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Mortalità per malattia cardiovascolare dopo chemioterapia o chirurgia per il tumore del testicolo non-seminoma


Gli aumentati rischi di malattia cardiovascolare incidentale nei pazienti con tumore del testicolo sottoposti a chemioterapia negli studi europei riguardano principalmente i lungo-sopravviventi e comprendono i pazienti trattati a partire dagli anni '60.
Poche ricerche basate sulla popolazione hanno quantificato la mortalità cardiovascolare durante, subito dopo e per due decenni dopo la diagnosi di tumore del testicolo nell'era della chemioterapia a base di Cisplatino.

I rapporti standardizzati di mortalità ( SMR ) per malattia cardiovascolare e i rischi assoluti in eccesso ( AER; numero di morti in eccesso ogni 10.000 anni-persona ) sono stati calcolati per 15.006 pazienti con tumore del testicolo non-seminoma registrati nel programma basato sulla popolazione del Surveillance, Epidemiology, and End Results [ SEER ] ( 1980 – 2010 ) che avevano inizialmente ricevuto chemioterapia ( n=6909 ) o chirurgia ( n=8097 ), ma non radioterapia, e che avevano raggiunto un follow-up rispettivamente pari a 60.065 e 81.227 anni-persona.

Si è verificata una significativamente aumentata mortalità cardiovascolare dopo chemioterapia ( SMR=1.36, IC 95%: 1.03 - 1.78; n = 54 ), ma non dopo intervento chirurgico ( SMR=0.81, IC 95%: 0.60 - 1.07; n = 50 ).

Le morti significative in eccesso dopo chemioterapia sono risultate limitate al primo anno dopo la diagnosi di tumore del testicolo ( SMR=5.31, AER 13.90; n = 11 ) e comprendevano malattie cerebrovascolari ( SMR=21.72, AER=7.43; n = 5 ) e malattie cardiache ( SMR=3.45, AER=6.64; n = 6 ).

Nelle analisi multivariate, l'aumentata mortalità cardiovascolare dopo chemioterapia era limitata al primo anno dopo diagnosi di tumore del testicolo ( hazard ratio, HR=4.86, IC 95%: 1.25 - 32.08 ); la malattia a distanza ( p inferiore a 0.05 ) e l'età più avanzata alla diagnosi ( p inferiore a 0.01 ) erano fattori indipendenti di rischio.

Questo è il primo studio di popolazione che ha quantificato la mortalità cardiovascolare nel breve e nel lungo periodo dopo una diagnosi di tumore del testicolo.
L'aumentato rischio nel breve termine di morte per malattia cardiovascolare dovrebbe essere ulteriormente preso in esame in studi analitici che registrano gli eventi incidentali e potrebbero fornire elementi per sviluppare approcci per la stratificazione del rischio e l'applicazione di sforzi preventivi e interventistici. ( Xagena )

Fung C et al, J Clin Oncol 2015;33:3105-3115

Xagena_OncoUrologia_2015



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