L'indice nutrizionale prognostico preoperatorio rappresenta un significativo predittore di sopravvivenza nei pazienti con carcinoma uroteliale del tratto superiore localizzato dopo nefroureterectomia radicale

Lo stato nutrizionale e immunologico del paziente ha un ruolo potenzialmente significativo nell'esito di sopravvivenza nei pazienti con tumori maligni.
È stato studiato il valore prognostico dell'indice nutrizionale prognostico preoperatorio ( PNI ) in pazienti con carcinoma uroteliale del tratto urinario superiore ( UTUC ) localizzato, sottoposti a nefroureterectomia radicale ( RNU ).

Sono stati valutati in totale 425 pazienti con carcinoma uroteliale del tratto superiore non-metastatico ( Ta-4N0/+M0 ) sottoposti a nefroureterectomia radicale.
L'indice prognostico nutrizionale è stato calcolato come 10 x concentrazione di albumina sierica ( g/dl ) +0.005 x conta di linfociti ( numero/mm3 ).
Sono state analizzate le associazioni tra livello di indice prognostico nutrizionale preoperatorio con variabili cliniche e patologiche.

Il valore di cutoff ottimale di indice PNI per la stratificazione di sopravvivenza specifica per il cancro è stato determinato in 46.78.

L'analisi multivariata ha identificato un indice PNI basso come fattore prognostico indipendente per la sopravvivenza cancro-specifica ( hazard ratio, HR=1.98, P=0.001 ) e sopravvivenza globale ( HR=1.74, P=0.004 ).

L' indice C stimato del modello multivariato per sopravvivenza specifica per tumore e sopravvivenza globale è aumentato, rispettivamente, da 0.777 e 0.767 a 0.791 e 0.774, quando è stato aggiunto indice PNI, che era superiore a quando è stato aggiunto il valore di ipoalbuminemia ( albumina inferiore 37.75 g/l ) o il rapporto neutrofili-linfociti ( superiore a 2.955 ).

In conclusione, l'indice PNI preoperatorio è risultato essere un fattore prognostico indipendente per predire la sopravvivenza in pazienti con carcinoma uroteliale del tratto urinario superiore, sottoposti a nefroureterectomia radicale.
L'indice PNI preoperatorio può diventare un utile biomarcatore, in particolare a causa del basso costo e della facile accessibilità. ( Xagena2017 )

Huang J et al, Urologic Oncology 2017; 35: 671.e1-671.e9

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