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L’indice di massa corporea e l’età sono fattori prognostici aggiuntivi nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico trattati con inibitori della tirosin-chinasi


Gli inibitori della tirosin-chinasi ( TKI ) sono i farmaci di trattamento preferiti per il carcinoma renale metastatico.
L’obiettivo di uno studio è stato quello di analizzare i fattori prognostici per la sopravvivenza globale nei pazienti con carcinoma renale metastatico trattati con inibitori della tirosin-chinasi.

I dati clinici di 155 pazienti arruolati in 5 studi clinici nel periodo 2006-2014 sono stati esaminati in modo retrospettivo.
Tutti i pazienti avevano ricevuto la terapia di prima linea con inibitori della tirosin-chinasi ( Sunitinib [ Sutent ], Sorafenib [ Nexavar ], Pazopanib [ Votrient ], o Famitinib ).

La sopravvivenza mediana globale è stata di 36.2 mesi.

In totale 4 dei 5 fattori prognostici negativi individuati dal Memorial Sloan-Kettering Cancer Center ( MSKCC ) sono risultati essere predittori indipendenti di più breve sopravvivenza: anemia, ipercalcemia, livelli di lattato deidrogenasi superiori a 1.5 x limite superiore della norma, e tempo tra diagnosi e trattamento inferiore a 1 anno.

Inoltre, l’età inferiore o uguale a 45 anni ( P=0.002 ), il basso o l’alto indice di massa corporea ( BMI inferiore a 19 o superiore a 30 kg/m2 ) ( P=0.003 ), e la presenza di 3 o più siti metastatici ( P=0.000 ) erano fattori prognostici negativi indipendenti.

Secondo il modello MSKCC, il tempo di sopravvivenza mediana globale nei gruppi a rischio favorevole, a rischio intermedio, e a rischio alto è stato, rispettivamente, 46.6, 30.4 e 16.7 mesi ( P=0.005 ).

Quando l'età e l’indice di massa corporea sono stati integrati nel modello MSKCC per impostare un modello prognostico a 7 fattori, il tempo di sopravvivenza mediana globale in questi 3 gruppi è stato, rispettivamente, 71.1, 41.6 e 15.3 mesi ( P=0.000 ).

In conclusione, l'età e l’indice di massa corporea sono ulteriori fattori prognostici indipendenti per i pazienti con carcinoma renale metastatico che ricevono il trattamento con inibitore della tirosin-chinasi mirata al recettore del fattore di crescita dell’endotelio vascolare ( VEGF ), e il modello prognostico MSKCC è applicabile anche a loro.
Un modello prognostico a 7 fattori potrebbe aiutare a identificare i pazienti con la prognosi migliore.
Sono necessari ulteriori studi per confermare questi risultati. ( Xagena2016 )

Song Y et al, Urol Oncol 2016; 34: 258.e15-258.e22

Xagena_OncoUrologia_2016



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