La trasfusione perioperatoria di sangue influisce negativamente sulla prognosi dopo nefrectomia per carcinoma a cellule renali

È stato precedentemente suggerito che la trasfusione di sangue perioperatoria ( PBT ) possa indurre esiti oncologici avversi in seguito a chirurgia per il cancro.
È stato valutato l'effetto della trasfusione di sangue perioperatoria sulla prognosi dei pazienti sottoposti a nefrectomia a causa di un carcinoma a cellule renali ( RCC ).

Lo studio ha incluso 1.159 pazienti sottoposti a nefrectomia radicale o nefrectomia parziale tra gli anni 1987 e 2013.
Sono stati utilizzati modelli univariati e multivariati per valutare l'associazione di trasfusione di sangue perioperatoria con sopravvivenza specifica al cancro ( CSS ), sopravvivenza libera da malattia ( DFS ) e sopravvivenza globale ( OS ).

Dei 1.159 pazienti sottoposti a nefrectomia, 198 ( 17.1% ) hanno ricevuto trasfusione di sangue perioperatoria

Il follow-up mediano è stato di 63.2 mesi.

I fattori di rischio per trasfusione di sangue perioperatoria hanno incluso: più bassa emoglobina preoperatoria ( P minore di 0.01 ), dimensione della massa renale ( P minore di 0.05 ), approccio chirurgico in aperto ( P minore di 0.01 ) e invasione capsulare.

Ricevere una trasfusione di sangue in ambiente perioperatorio è risultato associato a significativamente avversa sopravvivenza libera da malattia ( hazard ratio, HR=2.1; P=0.02 ), progressione metastatica ( HR=2.4; P=0.007 ), sopravvivenza tumore-specifica ( HR=2.5; P=0.02 ) e sopravvivenza globale ( HR=2.2; P=0.001 ).

Nello studio attuale, 582 pazienti sono stati sottoposti a nefrectomia parziale; di questi, 87 ( 14.9% ) hanno richiesto trasfusione di sangue perioperatoria.
L'associazione di trasfusione di sangue perioperatoria con l’esito è rimasta significativa in questo sottogruppo dopo aver controllato per le variabili correlate al paziente e al tumore in merito alla progressione metastatica ( HR=5.9; P=0.006 ), sopravvivenza cancro-specifica ( HR=5.8; P=0.007 ) e sopravvivenza globale ( HR=2.1; P=0.05 ).

In conclusione, la trasfusione di sangue perioperatoria è associata a ridotta sopravvivenza libera da recidiva, sopravvivenza cancro-specifica e sopravvivenza globale nei pazienti sottoposti a nefrectomia per carcinoma a cellule renali.
Esiti oncologici sfavorevoli sono stati trovati anche in una analisi separata per i pazienti sottoposti a nefrectomia parziale. ( Xagena2018 )

Abu-Ghanem Y et al, Urologic Oncology 2018; 36: 12.e15-12.e20

Xagena_OncoUrologia_2018