OncoUrologia: Oncologia urologica
Recenti studi hanno indicato che l'aggiunta di radioterapia adiuvante possa migliorare gli esiti negli uomini con linfonodi coinvolti patologicamente ( pN+ ).
Uno studio ha valutato i modelli di trattamento e la sopravvivenza globale negli uomini con carcinoma della prostata pN+ utilizzando il database NCDB ( National Cancer Data Base ).
Gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata non-metastatico nel periodo 2004-2011 che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale per pN+ sono stati identificati nel database NCDB.
I pazienti sono stati stratificati in sottogruppi composti da coloro che non hanno ricevuto alcuna terapia adiuvante e quelli trattati con terapia ormonale adiuvante da sola, solo radioterapia adiuvante, e radioterapia adiuvante più terapia ormonale adiuvante.
Sono stati inclusi nell’analisi in totale 7.225 pazienti, dei quali 3.636 ( 50.3% ) non hanno ricevuto alcuna terapia adiuvante, 2.041 ( 28.2% ) hanno ricevuto solo terapia ormonale adiuvante, 350 ( 4.8% ) hanno ricevuto solo radioterapia adiuvante, e 1.198 ( 16.5% ) hanno ricevuto radioterapia adiuvante più terapia ormonale adiuvante.
I tassi di sopravvivenza globale a 5 anni sono stati 85.2% per nessuna terapia adiuvante, 82.9% per la sola terapia ormonale adiuvante, 88.3% per la sola radioterapia adiuvante, e 88.8% per la terapia ormonale di combinazione, vale a dire radioterapia più ormonoterapia ( P minore di 0.001 ).
All'analisi multivariata, la radioterapia adiuvante più la terapia ormonale adiuvante era associata a una significativa diminuzione del rischio di morte ( hazard ratio, HR=0.67; P minore di 0.001 ), rispetto a nessuna terapia adiuvante, mentre la terapia ormonale adiuvante da sola ( HR=0.99; P=0.90 ) e la radioterapia adiuvante da sola ( HR=1.02; P=0.92 ) non lo sono state.
In conclusione, i pazienti trattati con radioterapia più ormonoterapia multimodale hanno presentato un tasso di sopravvivenza globale significativamente più alto rispetto ai pazienti trattati senza terapia adiuvante o con terapia ormonale adiuvante o radioterapia adiuvante da sole. ( Xagena2016 )
Wong AT et al, Urol Oncol 2016; 34: 529.e15-529.e20
Xagena_OncoUrologia_2016