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Inibitori della angiotensina come trattamento della ipertensione indotta da Sunitinib o Pazopanib nel carcinoma a cellule renali metastatico


Dalla ricerca è emerso che l'uso di base degli inibitori del sistema renina-angiotensina migliora l’esito nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico ( mRCC ), ma non è noto se il tipo di farmaco antipertensivo utilizzato per iniziare la gestione all'insorgenza di ipertensione indotta dal trattamento sia associato all’esito.
È stata valutata l'associazione tra inibitori del sistema renina-angiotensina e l'esito nei pazienti con tumore al rene di tipo metastatico, trattati con inibitori della tirosin-chinasi ( TKI ) in prima linea.

Sono stati identificati 303 pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico che sono stati trattati con Sunitinib ( Sutent ) o Pazopanib ( Votrient ) in un unico Centro oncologico.

La sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) e la sopravvivenza globale ( OS ) sono risultate simili tra i pazienti con ipertensione indotta dal trattamento al basale ( n=197; 65% ) rispetto ai pazienti senza alti valori pressori da trattamento al basale ( n=106; 35% ) ( PFS; P=0.72 ) ( OS; P=0.54 ).

C'è stata una differenza significativa tra i pazienti con ipertensione indotta dal trattamento ( n=110 ) rispetto ai pazienti senza ipertensione indotta dal trattamento ( n=193 ) per la sopravvivenza libera da progressione ( 15.6 vs 6.4 mesi, rispettivamente; P minore di 0.001 ) e sopravvivenza globale ( 34.9 vs 13.9 mesi, rispettivamente; P minore di 0.001 ).

L'impiego degli inibitori del sistema renina-angiotensina al basale ( n=126; 41.6% ) non ha avuto alcun impatto sull'esito rispetto ai pazienti che hanno ricevuto altri farmaci antipertensivi ( n=71; 23.4% ) o rispetto ai pazienti senza farmaci antipertensivi al basale ( n=106; 35.0% ).

Tra i pazienti con ipertensione indotta da inibitori della tirosin-chinasi ( n=110 ), tuttavia, gli utilizzatori degli inibitori dell'angiotensina ( n=91 ) hanno dimostrato una migliore sopravvivenza globale ( 37.5 vs 18.1 mesi; P=0.001 ) e sopravvivenza libera da progressione ( 17.1 vs 7.2 mesi; P=0.004 ) rispetto ai non-utilizzatori degli inibitori dell'angiotensina ( n=19 ), rispettivamente.

In conclusione, i risultati hanno dimostrato benefici di sopravvivenza per gli utilizzatori degli inibitori del sistema renina-angiotensina tra i pazienti con ipertensione indotta da inibitori della tirosin-chinasi.
Questi risultati, tuttavia, richiedono una ulteriore convalida in un contesto prospettico. ( Xagena2017 )

Penttilä P et al, Clin Genitourin Cancer 2017; 15: 384-390.e3

Xagena_OncoUrologia_2017



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