OncoUrologia: Oncologia urologica
E’ stata studiata la storia naturale, i fattori prognostici e gli esiti nei pazienti con carcinoma a cellule renali ( RCC ) con estensione del tumore oltre la fascia di Gerota o con invasione contigua della ghiandola surrenale ( pT4 ) o entrambi.
Dal 1992 al 2012 sono stati identificati 61 pazienti sottoposti a nefrectomia radicale con malattia pT4 e sono state analizzate le variabili clinico-patologiche per identificare importanti variabili prognostiche.
L'età media era di 56 anni e 49 pazienti ( 81.7% ) avevano ECOG Performance Status di 0 o 1.
Al momento della diagnosi, 22 pazienti ( 36.1% ) presentavano carcinoma a cellule renali non-metastatico e 39 pazienti ( 63.9% ) RCC metastatico.
Nel complesso, 49 pazienti ( 80.3% ) avevano carcinoma renale a cellule chiare, 24 pazienti ( 39.3% ) avevano caratteristiche sarcomatoidi e 39 pazienti ( 69.6% ) avevano grado Fuhrman da 3 a 4.
C’erano 26 pazienti ( 42.6% ) con pN0, 16 pazienti ( 26.2% ) con pN1 e 19 pazienti ( 31.1% ) con pNX.
La sopravvivenza mediana cancro-specifica è stata di 37 mesi per i pazienti con carcinoma a cellule renali non-metastatico e 8 mesi per i pazienti con forma metastatica.
All'analisi multivariata, la lattato deidrogenasi e la fosfatasi alcalina preoperatorie, la fase M, lo stadio pN, e la de-differenziazione sarcomatoide erano significativamente associati alla sopravvivenza.
In conclusione, la sopravvivenza nei pazienti con pT4 rimane non-favorevole.
La malattia pT4 è associata a una biologia localmente e regionalmente invasiva, che richiede particolare attenzione.
Comprendere i driver di questo fenotipo unico genererebbe interventi terapeutici che possono cambiare il comportamento di questi tumori aggressivi. ( Xagena )
Borregales LD et al, Urologic Oncology 2016; 34: 237.e19-237.e26
Xagena_OncoUrologia_2016
