OncoUrologia: Oncologia urologica
È stato valutato l'esito diagnostico, chirurgico e oncologico di pazienti con sindrome da teratoma crescente.
È stata eseguita una analisi retrospettiva su 680 pazienti con tumori a cellule germinali non-seminomatosi avanzati sottoposti a dissezione linfonodale retroperitoneale post-chemioterapia.
Sono stati analizzati gli esiti peri-operatori e post-operatori di 22 pazienti ( 3% ) che soddisfacevano i criteri di una sindrome da teratoma in crescita: tumori a cellule germinali non-seminomatosi con aumento delle dimensioni del tumore durante o dopo la chemioterapia, nonostante i marcatori tumorali normalizzati o in diminuzione.
Il diametro mediano del tumore al momento dell'intervento era di 6 cm.
Per una resezione completa delle masse residue, è stata eseguita chirurgia aggiuntiva in 4 pazienti ( 18% ): resezione dell'aorta addominale, vena cava inferiore o vena renale con sostituzione dell'innesto, nefrectomia e resezione di parti dell'intestino.
Si sono verificate 8 complicanze postoperatorie in 5 pazienti ( 23% ), con 4 di queste complicanze che interessavano un solo paziente.
Il 50% di tutte le complicanze sono state classificate di grado Clavien-Dindo III o IV.
Dopo un follow-up mediano di 25 mesi, la recidiva si è verificata in 2 pazienti ( 9% ); tutti tranne un paziente sono vivi con una sopravvivenza complessiva del 95.5%.
In conclusione, la sindrome da teratoma crescente è un fenomeno raro tra i pazienti con tumori a cellule germinali non-seminomatosi avanzati e richiede una resezione chirurgica completa delle masse con intenzione curativa.
A causa della sua complessità e potenziale intervento chirurgico aggiuntivo, il trattamento deve essere eseguito solo nei Centri di riferimento. ( Xagena )
Paffenholz P et al, Urologic Oncology 2018; 36: 529.e23-529.e30
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