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Ablazione percutanea a radiofrequenza per il carcinoma a cellule renali rispetto a nefrectomia parziale: confronto degli esiti oncologici a lungo termine nella maggior parte dei sottotipi più comuni a cellule chiare e a cellule non-chiare


Sono stati confrontati i risultati clinici di ablazione percutanea con radiofrequenza ( PRFA ) e nefrectomia parziale nei pazienti con carcinoma renale a cellule chiare ( ccRCC ) e carcinoma renale a cellule non-chiare ( nccRCC ) dei sottotipi più comuni.

È stato condotto uno studio retrospettivo per esaminare i dati di tutti i pazienti sottoposti a ablazione percutanea con radiofrequenza o nefrectomia parziale tra il 2005 e il 2014 presso un unico Centro.
Sono stati inclusi i pazienti con conferma istologica di carcinoma renale a cellule chiare, carcinoma renale papillare e carcinoma renale cromofobo.

Il test U di Mann-Whitney è stato applicato per confrontare l'ablazione percutanea con radiofrequenza a nefrectomia parziale nei gruppi carcinoma renale a cellule chiare e carcinoma renale a cellule non-chiare.

In totale 264 pazienti che hanno soddisfatto i criteri di selezione sono stati inclusi nello studio.
La dimensione del tumore variava da 0.9 a 7.0 cm.

Il periodo di follow-up mediano è stato di 78 mesi.

Sebbene l'ablazione percutanea con radiofrequenza abbia fornito tassi di sopravvivenza globale a 10 anni e tassi di sopravvivenza libera da malattia comparabili alla nefrectomia parziale sia con carcinoma renale a cellule chiare uguale o inferiore a 4 cm che con carcinoma renale a cellule non-chiare, la sopravvivenza libera da malattia a 10 anni per i pazienti trattati con ablazione percutanea con radiofrequenza è stata inferiore a quella della nefrectomia parziale nel carcinoma renale a cellule chiare superiore a 4 cm.

La curva di sopravvivenza libera da malattia tra i due interventi e i due sottotipi è risultata statisticamente significativa nei pazienti con dimensioni del tumore superiori a 4 cm.

Le limitazioni hanno incluso la revisione retrospettiva e i bias di selezione.

In conclusione, i pazienti con carcinoma renale a cellule chiare T1b trattati con ablazione percutanea con radiofrequenza hanno esiti meno favorevoli rispetto a quelli con nefrectomia parziale, mentre l'ablazione percutanea con radiofrequenza fornisce risultati oncologici comparabili alla nefrectomia parziale nei pazienti con carcinoma renale a cellule non-chiare T1b.
È necessario prendere in considerazione i sottotipi a carcinoma a cellule renali quando si sceglie un approccio chirurgico per il trattamento del tumore a cellule renali T1b tra ablazione percutanea con radiofrequenza e nefrectomia parziale. ( Xagena )

Liu N et al, Urol Oncol 2017; 35: 530.e1-530.e6

Xagena_OncoUrologia_2017



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