La radioterapia associata a terapia ormonale adiuvante migliora la sopravvivenza negli uomini con coinvolgimento linfonodale patologico dopo intervento chirurgico radicale per tumore alla prostata

Recenti studi hanno indicato che l'aggiunta di radioterapia adiuvante possa migliorare gli esiti negli uomini con linfonodi coinvolti patologicamente ( pN+ ).

Uno studio ha valutato i modelli di trattamento e la sopravvivenza globale negli uomini con carcinoma della prostata pN+ utilizzando il database NCDB ( National Cancer Data Base ).

Gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata non-metastatico nel periodo 2004-2011 che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale per pN+ sono stati identificati nel database NCDB.
I pazienti sono stati stratificati in sottogruppi composti da coloro che non hanno ricevuto alcuna terapia adiuvante e quelli trattati con terapia ormonale adiuvante da sola, solo radioterapia adiuvante, e radioterapia adiuvante più terapia ormonale adiuvante.

Sono stati inclusi nell’analisi in totale 7.225 pazienti, dei quali 3.636 ( 50.3% ) non hanno ricevuto alcuna terapia adiuvante, 2.041 ( 28.2% ) hanno ricevuto solo terapia ormonale adiuvante, 350 ( 4.8% ) hanno ricevuto solo radioterapia adiuvante, e 1.198 ( 16.5% ) hanno ricevuto radioterapia adiuvante più terapia ormonale adiuvante.

I tassi di sopravvivenza globale a 5 anni sono stati 85.2% per nessuna terapia adiuvante, 82.9% per la sola terapia ormonale adiuvante, 88.3% per la sola radioterapia adiuvante, e 88.8% per la terapia ormonale di combinazione, vale a dire radioterapia più ormonoterapia ( P minore di 0.001 ).

All'analisi multivariata, la radioterapia adiuvante più la terapia ormonale adiuvante era associata a una significativa diminuzione del rischio di morte ( hazard ratio, HR=0.67; P minore di 0.001 ), rispetto a nessuna terapia adiuvante, mentre la terapia ormonale adiuvante da sola ( HR=0.99; P=0.90 ) e la radioterapia adiuvante da sola ( HR=1.02; P=0.92 ) non lo sono state.

In conclusione, i pazienti trattati con radioterapia più ormonoterapia multimodale hanno presentato un tasso di sopravvivenza globale significativamente più alto rispetto ai pazienti trattati senza terapia adiuvante o con terapia ormonale adiuvante o radioterapia adiuvante da sole. ( Xagena2016 )

Wong AT et al, Urol Oncol 2016; 34: 529.e15-529.e20

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