Controversies in Genitourinary Tumors
SIUrO  Società Italiana di Urologia Oncologica
ASCO Meeting

Effetto della Metformina sulla sopravvivenza nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico


Studi osservazionali hanno suggerito che l'uso di Metformina è associato a esiti favorevoli in diversi tipi di cancro.
Per il carcinoma renale ( RCC ) i dati sono limitati. Pertanto, è stato studiato l'effetto della Metformina sulla sopravvivenza nel carcinoma renale metastatico ( mRCC ) utilizzando un ampio database di sperimentazione clinica.

È stata condotta un'analisi retrospettiva dei pazienti con tumore a cellule renali metastatico in studi di fase II e III.

La sopravvivenza globale ( OS ) degli utilizzatori di Metformina è stata confrontata con quella degli utilizzatori di altri farmaci antidiabetici e con quella di soggetti che non utilizzavano farmaci antidiabetici.
La sopravvivenza libera da progressione, il tasso di risposta obiettiva, e gli eventi avversi erano endpoint secondari.

Le analisi dei sottogruppi sono state condotte dopo la stratificazione per classe di terapia, tipo di inibitori della tirosina-chinasi del fattore di crescita dell'endotelio vascolare ( VEGF ) e gruppi di rischio IMDC ( International Metastatic RCC Database Consortium ).

Sono stati identificati 4.736 pazienti con carcinoma a cellule renali metastico, tra cui 486 con diabete mellito, di cui 218 ( 4.6% ) erano in terapia con Metformina.
L'uso di Metformina non ha influenzato la sopravvivenza globale se confrontato con gli utilizzatori di altri farmaci antidiabetici o quelli senza diabete.
Inoltre, l'uso di Metformina non ha dato un vantaggio di sopravvivenza globale quando si è stratificato per classe di terapia e gruppo di rischio IMDC.

Tuttavia, nei pazienti diabetici trattati con Sunitinib [ Sutent ] ( n=128 ), l'uso di Metformina è stato associato a un miglioramento della sopravvivenza globale rispetto agli utilizzatori di altri agenti antidiabetici ( 29.3 vs 20.9 mesi, rispettivamente; HR=0.051; P=0.0008 ).

In conclusione, è stato osservato un beneficio di sopravvivenza per l'uso di Metformina nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico trattati con Sunitinib.
Sono necessari studi clinici e preclinici per convalidare i risultati e guidare l'uso di Metformina nella clinica. ( Xagena )

Hamieh L et al, Clin Genitourin Cancer 2017; 15: 221-229

Xagena_OncoUrologia_2017



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